近日，一篇关于“坚守公立医院公益性”的文章引发热议，不少反对者振振有词：“不让医院挣钱，谁发工资?”“医生也要吃饭，没钱医院怎么运转?”这些看似“现实”的质问，实则暴露了对医疗本质的误解，也忽视了国家医改的坚定方向。前两天我在北京友谊医院看到的一则公告，恰恰是对这些质疑最有力的回击。

　　公告内容是关于“电子票据上线”的技术通知，但其中一句定义却直击本质——它明确指出，公立医院是“非营利医疗机构”，是为患者提供医疗服务的“电子凭证”主体。这不仅是技术升级，更是属性回归。财政部门监制、政府主导管理，这背后是国家对公立医院“公益性”定位的再确认。所谓“非营利”，绝非“不赚钱”就“活不了”，而是从根本上摒弃以利润为导向的商业逻辑，回归救死扶伤的初心。

　　回顾历史，前三十年我国公立医院由政府全额投入，医务人员作为国家工作人员，薪酬由财政保障，医院不以创收为目标，反而实现了基本医疗的广泛覆盖和国民健康水平的显著提升。反观某些时期，受“市场化”思潮影响，部分公立医院被推向市场，搞“自负盈亏”，结果呢?医院越建越豪华，检查越来越繁琐，药价虚高、过度治疗频发，“看病贵”成为民生痛点。2005年“天价医疗案”震惊全国，国务院发展研究中心也不得不承认“医改不成功”。根源何在?就在于让救死扶伤的公益机构，变成了追逐利润的市场主体。

　　今天，国家早已认清这一弊端。从三明医改的成功实践，到国务院办公厅2024年印发的医改重点任务，一条主线清晰可见：深化以公益性为导向的公立医院改革。严禁向科室和医生下达创收指标，薪酬不得与药品、检查等业务收入挂钩——这正是从制度上斩断逐利链条。北京友谊医院作为市属公立医院，推行电子票据改革，正是落实财政监管、强化非营利属性的具体举措。

　　反对者总说“政府没钱”，可问题从来不是“要不要保障”，而是“愿不愿投入”。事实上，政府对公立医院的投入不是“施舍”，而是对全民健康的战略投资。当医院不再为创收焦虑，医生不再背负“营销”指标，才能真正回归“以患者为中心”的职业本质。

　　国家能养庞大的公务员队伍，就不能保证给医务人员开支吗?另外每年光医保基金流失、被人贪污多少钱?每年贪官贪掉多少?再说了，只是不让医院改成赢利为根本，并不是让医院连看病也成本钱也不收。

　　公立医院姓“公”，不是“商”。它不该是资本逐利的战场，而应是守护生命的堤坝。国家正在行动，制度正在完善，我们更应坚定信心：公益性的生命线，不仅不能丢，而且必须牢牢守住。